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保宮護(hù)孕 用善良譜寫醫(yī)者仁心
作者:上海第一婦嬰保健院艾星子·艾里

上海第一婦嬰保健院艾星子·艾里

2024-07-05 14:47:45

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保宮護(hù)孕 用善良譜寫醫(yī)者仁心

  唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金方·論大醫(yī)精誠(chéng)》中要求醫(yī)者對(duì)患者要有大愛之心、悲憫之情、救苦之志,不計(jì)個(gè)人得失,一心救治病人,而醫(yī)者也因此成為“蒼生大醫(yī)”,這種人文精神被成為醫(yī)者仁心。作為工作了30多年的婦科醫(yī)生,那怎樣的境界才能彰顯醫(yī)者仁心呢?應(yīng)該是為患者保住子宮,而不是一切了之。


  郎景和院士在很多次的講座中提到過保護(hù)是周全,保護(hù)是人文,保護(hù)是智慧,外科的最高境界是不做手術(shù),或少做手術(shù),或做?。ㄎ?chuàng))手術(shù),和希波克拉底的“首先,不要損傷”應(yīng)該是不謀而合了。


保宮護(hù)孕 用善良譜寫醫(yī)者仁心


  子宮,對(duì)女性來說子宮是很重要的器官,不僅繁衍生命,更是重要的生理功能的調(diào)節(jié)器和控制器,是一個(gè)非常靈動(dòng)的性器官,是女性能量和活力的源泉,是青春與美麗的守護(hù)神。但居然有2種常見的良性的疾病,會(huì)經(jīng)常困擾著子宮,甚至可能讓我們失去子宮,那就是子宮肌瘤和子宮腺肌癥。


  在以往傳統(tǒng)的治療方法中,很多時(shí)候這兩種疾病首選的治療方法是全子宮切除,但隨著時(shí)代的發(fā)展,患者本人逐漸意識(shí)到了子宮的重要性,甚至有患者姐妹說保住子宮才能保住老公。這說法雖然有些夸張,但也反映了切除子宮后喪失性欲從而導(dǎo)致離婚的殘酷現(xiàn)實(shí)。保住子宮的方法除了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、腔鏡手術(shù),高強(qiáng)度聚焦超聲治療(high intensity focused ultrosound,HIFU)技術(shù)是近幾年備受關(guān)注的黑科技,不開刀、不流血、恢復(fù)快收到了患者的廣泛喜愛,甚至有患者姐妹說:“不喜歡在肚子上動(dòng)刀動(dòng)槍的”。HIFU就像做了SPA一樣是一種舒適性的治療過程。


  從2015年8月7日我們開始了第一例HIFU治療,是個(gè)經(jīng)歷了一次開腹手術(shù)的復(fù)發(fā)的子宮腺肌癥,不愿意再開刀,在門診欣然結(jié)束了HIFU無創(chuàng)治療,到目前我們已經(jīng)完成了近3000例,也在治療中體驗(yàn)了患者的喜悅,也感受到了百態(tài)人生,我們的患者故事雖然平凡但也是可歌可泣的。


  故事一:一位依從性超贊來自安徽的子宮腺肌癥患者,做好HIFU控制月經(jīng)一段時(shí)間,停藥立馬成功懷了第三胎兒子,也成功逆襲,改變了因前2胎都是女兒備受婆婆各種擠兌的復(fù)雜家庭關(guān)系。雖然有點(diǎn)無奈但真為她高興,她生完孩子捧著鮮花一進(jìn)門說:“艾醫(yī)生你說我一定會(huì)生兒子我生好了,你說生好一年過來復(fù)診我來了……”。產(chǎn)后一年她也沒放飛自我,一直在線上做規(guī)范的管理,子宮大小保持的很好,跟我門診的小伙伴們都覺得這位患者太優(yōu)秀了。這位患者十分善良,前幾年在婆婆的各種PUA中堅(jiān)強(qiáng)生活不僅照顧兩個(gè)女兒,還堅(jiān)持努力工作積極治療最終如愿以償,是不是符合善念善行天必佑之啊。


  故事二:一位自媒體博主,也是個(gè)網(wǎng)紅小姐姐,可以說把常見的婦科疾病基本得了個(gè)遍吧。2年前是因?yàn)楹J形8cm肌壁間肌瘤+多發(fā)米老鼠耳朵樣漿膜下肌瘤+馬奶子葡萄樣子宮內(nèi)膜息肉混雜不孕因素來的,經(jīng)過反復(fù)商酌考慮,40歲左右備孕時(shí)間寶貴?。∠茸隽藢m腹腔鏡聯(lián)合:宮腔鏡摘了葡萄……順便通了輸卵管,腹腔鏡下本以為米老鼠耳朵只有2個(gè),沒想到9個(gè),均勻一致核桃般大小,排在一排像極了保齡球……之后葫蘆娃肌瘤做了HIFU想著可以盡早備孕了吧!沒想到這位患者有出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、腸道問題等等,又折騰了2年左右。她基本把上海幾家醫(yī)院跑了個(gè)遍,隨訪中又發(fā)現(xiàn)了不是很大腺肌+巧囊,采取了藥物治療好不容易將各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常,如今終于可以進(jìn)入備孕階段咯,只能希望能她能像其他患者那樣早日實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想吧。


  故事三:來自我家鄉(xiāng)的維吾爾族患者姐妹,是個(gè)未婚的子宮腺肌癥,于2018年1月在新疆確診為子宮腺肌瘤,當(dāng)時(shí)才34歲,說是去了兩家當(dāng)?shù)乇容^權(quán)威的醫(yī)院,給她的治療方案都是切除子宮。患者的語(yǔ)言往往是最真實(shí)的,我們收集患者故事的時(shí)候她非常樂意的分享了她的心路歷程:“雖然以前有過不結(jié)婚的想法,但是無法選擇,這種切除子宮的治療方案讓我心里特別難過。能選擇和沒得選擇,完全是兩種心境,我開始絕望了。在我跟上海的朋友傾訴我心中的煩悶時(shí),朋友告訴我:趕緊來上海!上海有我們的艾星子·艾里專家,她的團(tuán)隊(duì)做HIFU特別專業(yè),可以保留子宮,已經(jīng)有很多海扶寶寶出生啦!畢竟我離上海很遠(yuǎn),請(qǐng)假也特別困難,于是我開始在網(wǎng)上針對(duì)HIFU做功課(友情提示:網(wǎng)絡(luò)上眾說紛紜,要客觀理解,要有辨別能力,多參考官方網(wǎng)站,一些帶有個(gè)人攻擊色彩的或者神化效果就過濾掉)。


  避開生理期以后,我到了上海市第一婦嬰保健院,在艾里主任門診就診后,很快安排了住院,2018年4月10號(hào)就安排做了手術(shù)。我自己很胖,皮下脂肪太多,當(dāng)時(shí)還擔(dān)心自己不具備能做海扶刀的條件,沒想到海扶刀治療特別順利!出院后我回到新疆,繼續(xù)工作,原本應(yīng)該術(shù)后三月復(fù)查,因?yàn)楣ぷ髟颍?1月16號(hào)才去復(fù)診。復(fù)診的時(shí)候,我看到了奇跡!術(shù)前5厘米大小的病灶,完全不見啦!艾里主任很開心,我更開心!我們緊緊相擁在一起,留下了開心的眼淚。不瞞大家說,去上海前,我當(dāng)時(shí)已經(jīng)做好二次手術(shù)的心理準(zhǔn)備,因?yàn)槲矣X得我的復(fù)發(fā)率比較高,原因一是我爸爸那邊的家族得腫瘤的人比較多,特別是兩個(gè)姑姑,都因?yàn)樽訉m肌瘤在40多歲切除了子宮;二是因?yàn)槲沂且钟舭Y患者,情緒波動(dòng)太大,女人的情緒對(duì)甲狀腺、乳房、子宮的影響都很大;原因三是我胖,很容易得子宮疾病。


  HIFU手術(shù)之前月經(jīng)量大的都要懷疑人生,白天都要用42cm的衛(wèi)生巾,有時(shí)候就直接坐在馬桶上,晚上都是用產(chǎn)婦穿的衛(wèi)生巾,像成人內(nèi)褲一樣的。因?yàn)樵陆?jīng)量多,貧血,動(dòng)不動(dòng)就頭昏乏力,身邊朋友還笑我,說你那么胖,怎么可能會(huì)貧血啊。HIFU術(shù)后,我重新用起了日用衛(wèi)生巾,感覺自己也有活力啦,再也沒用過42cm的衛(wèi)生巾了”


  相信很多婦科醫(yī)生一生中做的最多就是子宮切除吧,記得我的第一例全子宮是1995年做的,是我們醫(yī)院工作的阿姨,人比較偏瘦,是因?yàn)槎喟l(fā)子宮肌瘤切的子宮,解剖非常清晰,可以清楚的看到輸尿管的走形,手術(shù)非常順利,出血也少,很快就出院了,這臺(tái)手術(shù)還得到了丁巖教授的高度認(rèn)可,說我有悟性,到后來我出國(guó)推薦信里,也總有悟性高這一條。2004年去澳洲Peter Maher和Felix wong教授那里學(xué)習(xí)了腹腔鏡,回國(guó)后在丁巖老師的鼓勵(lì)下積極開展了腹腔鏡手術(shù),開始的全子宮都是國(guó)內(nèi)腔鏡大咖們?nèi)缫?、梁志清、陳潔等頂?jí)教授手把手指導(dǎo)的,后來劉開江教授帶著做了宮頸癌子宮內(nèi)膜癌的廣泛手術(shù)。從2013年來到上海逐漸了解了HIFU,從2019年成立海扶中心建立了小小的團(tuán)隊(duì)開啟了保宮護(hù)孕的篇章。切子宮不難,保子宮不易,子宮難得,我們處處為病人著想,讓病人覺得經(jīng)過我們的治療讓她成了世界上最幸運(yùn)的人,我們用一言一行用善良譜寫著醫(yī)者仁心。


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