痛經(jīng)，這個(gè)看似尋常卻又讓無數(shù)女性深受其苦的問題，有時(shí)可能與一種并不為大眾所熟知的疾病——子宮腺肌病緊密相關(guān)。而更令人擔(dān)憂的是，子宮腺肌病還可能影響到女性的生育能力，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。今天，我們就來一起深入了解這個(gè)隱藏在痛經(jīng)與不孕背后的“幕后黑手”。

什么是子宮腺肌病？

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，形成的彌漫或局限性病變。這種病變不僅會(huì)導(dǎo)致子宮體積增大、形態(tài)改變，還會(huì)引發(fā)一系列臨床癥狀，如月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)等。

子宮腺肌病為什么會(huì)發(fā)生？

子宮腺肌病的病因至今尚未完全明確，但現(xiàn)有的研究認(rèn)為可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

1. 遺傳因素。部分子宮腺肌病患者有明顯的家族聚集現(xiàn)象，表明遺傳可能在其中起到一定作用。

2. 子宮損傷。如刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，可能會(huì)增加子宮腺肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著剖宮產(chǎn)和人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多，子宮腺肌病的發(fā)病率也呈逐漸年輕化趨勢。

3. 激素水平異常。高雌激素血癥和高泌乳素血癥也可能與子宮腺肌病的發(fā)生有關(guān)。

子宮腺肌病有哪些癥狀表現(xiàn)？

子宮腺肌病最常見的癥狀包括月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)。月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血的情況。痛經(jīng)則是子宮腺肌病的另一大特征，其特點(diǎn)為繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。

除了月經(jīng)異常和痛經(jīng)問題，子宮腺肌病還可能影響女性的生育能力。由于子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮形態(tài)改變和宮腔環(huán)境惡化，不孕和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。

如何診斷子宮腺肌病？

診斷子宮腺肌病需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。婦科檢查常可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大呈球形，質(zhì)地變硬且有觸痛感。此外，B超檢查、血清CA125水平檢測等輔助檢查也有助于明確診斷。但最終確診仍需依賴組織病理學(xué)檢查。

子宮腺肌病如何治療？

子宮腺肌病的治療需要根據(jù)患者的癥狀、年齡、生育要求進(jìn)行綜合考慮。

　　1.藥物治療

　　目前尚無根治性的有效治療藥物，對于癥狀較輕、有生育需求及年齡稍大臨近絕經(jīng)期的女性可使用非甾體抗炎藥（NSAID）、口服避孕藥、口服孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）、中醫(yī)中藥等藥物進(jìn)行治療，對緩解癥狀有所幫助，但副作用也比較明顯，停藥后癥狀極大幾率會(huì)復(fù)現(xiàn)。

　　2.手術(shù)治療

對于比較年輕、有生育需求的子宮腺肌病患者，可進(jìn)行保子宮手術(shù)治療，由于子宮腺肌病的特殊性，病灶和子宮肌層很難進(jìn)行區(qū)分，病灶存在殘留的可能性，術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。目前有局灶性子宮腺肌病的腺肌瘤切除術(shù)、彌漫性子宮腺肌病的病灶減少術(shù)以及子宮內(nèi)膜消融或切除術(shù)，方式有腹腔鏡、開腹、機(jī)器人等。

　　對癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。

　　3.其他治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、射頻消融、微波消融等。這些方法僅能縮小病灶、改善癥狀，而不能切除病灶、無法獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，故需要醫(yī)生嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)癥。

對子宮腺肌病，及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療至關(guān)重要。但要注意，每種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體請咨詢專業(yè)醫(yī)生。